女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛(+)，ANA(一)。最可能的诊断是( )

admin2019-03-07 31

问题女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛(+)，ANA(一)。
最可能的诊断是( )

选项 A、痛风关节炎
B、类风湿关节炎
C、骨关节炎
D、强直性脊柱炎
E、反应性关节炎

答案B

解析本题考类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断及病理。患者对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现象，故诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。

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