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患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38%:左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛。 对该患者不宜采取的措施是
患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38%:左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛。 对该患者不宜采取的措施是
admin
2012-04-19
117
问题
患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38%:左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛。
对该患者不宜采取的措施是
选项
A、手术
B、抗凝
C、抬高患肢
D、多做下肢运动
答案
D
解析
①患者上腹部手术后第10天,胸片正常,上腹部B超正常,切口愈合好,排除了肺部、腹腔及伤口感染。故3天来低热的原因与“左小腿微肿,腓肠肌有压痛”有关。可诊断为左下肢深静脉血栓形成。左下肢肌筋膜炎是指肌筋膜及肌组织的非特异性炎症,表现为反复出现的慢性肌痛、下肢酸软无力等,与本例不符。根据发病变部位,可首先排除左膝关节炎的诊断。左下肢浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的线状充血肿胀、发硬,也与本例不符。②对于下肢深静脉血栓形成患者,若在发病后3~5天内,可行取栓治疗;一般处理包括卧床休息,抬高患肢;也可行抗凝治疗,有利于降低机体血凝功能,利于血栓形成的静脉再通;严禁过多活动下肢,以免下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞等严重后果。
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