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  3. 患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38%：左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。 对该患者不宜采取的措施是

患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38%：左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。 对该患者不宜采取的措施是

admin2012-04-19  143
问题 患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38%：左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。
对该患者不宜采取的措施是
选项 A、手术
B、抗凝
C、抬高患肢
D、多做下肢运动
答案D
解析 ①患者上腹部手术后第10天，胸片正常，上腹部B超正常，切口愈合好，排除了肺部、腹腔及伤口感染。故3天来低热的原因与“左小腿微肿，腓肠肌有压痛”有关。可诊断为左下肢深静脉血栓形成。左下肢肌筋膜炎是指肌筋膜及肌组织的非特异性炎症，表现为反复出现的慢性肌痛、下肢酸软无力等，与本例不符。根据发病变部位，可首先排除左膝关节炎的诊断。左下肢浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的线状充血肿胀、发硬，也与本例不符。②对于下肢深静脉血栓形成患者，若在发病后3～5天内，可行取栓治疗；一般处理包括卧床休息，抬高患肢；也可行抗凝治疗，有利于降低机体血凝功能，利于血栓形成的静脉再通；严禁过多活动下肢，以免下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞等严重后果。
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