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女性,56岁。高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM(2~3)/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。 该
女性,56岁。高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM(2~3)/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。 该
admin
2020-11-01
23
问题
女性,56岁。高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM(2~3)/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。
该例目前的诊断应考虑为
选项
A、急性下壁心梗并低血压状态
B、急性下壁、正后壁心梗
C、急性下壁、右室心梗
D、急性肺栓塞
答案
C
解析
急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高),合并右心衰(颈静脉怒张,肝肋下1cm),应考虑右室心梗。
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