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  3. 女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾末触及，血红蛋白70g／L，白细胞计数2．9×109／L，血小板计数51×109／L。分别在骼前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓；胸骨骨髓穿刺涂片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断

女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾末触及，血红蛋白70g／L，白细胞计数2．9×109／L，血小板计数51×109／L。分别在骼前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓；胸骨骨髓穿刺涂片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断

admin2022-08-17  27
问题 女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾末触及，血红蛋白70g／L，白细胞计数2．9×109／L，血小板计数51×109／L。分别在骼前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓；胸骨骨髓穿刺涂片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为
选项 A、缺铁性贫血
B、原发性血小板减少性紫癜
C、急性白血病
D、再生障碍性贫血
E、脾功能亢进症
答案D
解析 再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为主要特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。该患者胸骨骨髓穿刺涂片显示粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞；外周血全血细胞减少。故应首先考虑的诊断是再障。
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