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吴某在定点医院做外科手术,共发生医疗费用18万元,其中在规定医疗目录内的费用为15万元,目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元/月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为( )元。
吴某在定点医院做外科手术,共发生医疗费用18万元,其中在规定医疗目录内的费用为15万元,目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元/月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为( )元。
admin
2022-05-11
27
问题
吴某在定点医院做外科手术,共发生医疗费用18万元,其中在规定医疗目录内的费用为15万元,目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元/月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为( )元。
选项
A、150000
B、144000
C、129600
D、127440
答案
D
解析
参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金按一定比例支付。基本医疗保险的起付线为当地职工年平均工资的10%左右,即2000×12×10%=2400(元)。基本医疗保险的封顶线为当地职工年平均工资的6倍左右,即2000×12×6=144000(元)。报销比例为90%。吴某可以报销的费用=(144000-2400)×90%=127440(元)。
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