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  3. 患者，女，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：wBC10．5×109

患者，女，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：wBC10．5×109

admin2020-03-23  33
问题 患者，女，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：wBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。
该患者的体格检查可出现
选项 A、Charcot三联征
B、Murphy征阳性
C、Reynolds五联征
D、MODS征
E、MOFS征
答案B
解析 患者会有胆囊触痛征，即墨菲征阳性(Murphy征阳性)。急性胆囊炎患者平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者会因疼痛而突然屏气。
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