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  3. 男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

admin2011-03-22  27
问题 男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
选项 A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎
答案C
解析 该老年男性病人有20年肝炎病史，现有轻度黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现，提示有肝硬化，但在肝硬化基础上病人出现肝区痛，而且肝增大，这是原发性肝癌的表现，因此临床上应首先考虑是原发性肝癌。
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