2. 医学
  3. 女，65岁。活动时心前区闷痛3年，加重4天，休息4～5分钟后缓解，每天发作1～2次，近4天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间13～19分钟，3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史10年，吸烟23余年，血总胆固醇6.5mmol／L，肌钙

女，65岁。活动时心前区闷痛3年，加重4天，休息4～5分钟后缓解，每天发作1～2次，近4天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间13～19分钟，3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史10年，吸烟23余年，血总胆固醇6.5mmol／L，肌钙

admin2022-04-29  28
问题 女，65岁。活动时心前区闷痛3年，加重4天，休息4～5分钟后缓解，每天发作1～2次，近4天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间13～19分钟，3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史10年，吸烟23余年，血总胆固醇6.5mmol／L，肌钙蛋白Ⅰ正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV，就目前临床资料，该患者最可能的诊断是
选项 A、非ST段抬高型心肌梗死
B、初发型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、恶化型心绞痛
E、静息型心绞痛
答案D
解析 恶化型心绞痛的临床表现主要为在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁，按CCS分级至少增加Ⅰ级水平，程度至少CCSⅢ级)。根据题干中患者近4天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时问13～19分钟，符合恶化型心绞痛的特点。
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第三单元

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