患者男,32岁,咳嗽1个多月,伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天,体重下降8kg,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断的是( )

admin2022-03-09  20

问题 患者男,32岁,咳嗽1个多月,伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天,体重下降8kg,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断的是(          )

选项 A、肺炎
B、空洞型肺结核
C、浸润型肺结核
D、肺癌
E、肺脓肿

答案C

解析 结核以肺部结核感染最为常见。临床表现多为午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺部上叶尖段为结核的好发部位。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、条索状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性-可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺门影呈“垂柳样”改变,胸膜增厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿。肺炎、肺癌一般不会形成空洞,肺炎不会导致体重明显下降,肺部上叶尖段位结核的好发部位。肺脓肿起病急,病情重,有畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓痰,痰液静置后可分为3层,强有力的抗生素治疗有效。因此选C。
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