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  3. 患者男，32岁，咳嗽1个多月，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，体重下降8kg，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是( )

患者男，32岁，咳嗽1个多月，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，体重下降8kg，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是( )

admin2022-03-09  32
问题 患者男，32岁，咳嗽1个多月，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，体重下降8kg，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是(          )
选项 A、肺炎
B、空洞型肺结核
C、浸润型肺结核
D、肺癌
E、肺脓肿
答案C
解析 结核以肺部结核感染最为常见。临床表现多为午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺部上叶尖段为结核的好发部位。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、条索状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性-可见空洞)或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜增厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。肺炎、肺癌一般不会形成空洞，肺炎不会导致体重明显下降，肺部上叶尖段位结核的好发部位。肺脓肿起病急，病情重，有畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后可分为3层，强有力的抗生素治疗有效。因此选C。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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