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T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是( )(2011年)
T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是( )(2011年)
admin
2013-04-02
63
问题
T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是( )(2011年)
选项
A、胆道痉挛
B、胆汁性腹膜炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
答案
B
解析
硅胶T管对周围组织刺激小,T管周围瘘管形成时间长,因此需推迟拔管时间。按常规时间拔管,则有可能发生胆汁漏入腹腔导致胆汁性腹膜炎,故宜采用胶质T管,尽量不用硅胶T管。腹痛是腹膜炎最主要的临床表现疼痛一般都很剧烈,难以忍受,呈持续性。疼痛先从原发病变部位开始,随炎症扩散而延及全腹。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征,尤以原发病灶所在部位最为明显。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而不同。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧,疼痛向右肩放射,伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛,可触及肿大的胆囊,Murphy征阳性。
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