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59.患儿,女,6岁,体重20kg,因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊,症状在2天内逐步加重。出现这些症状前,先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年,患者有过几次急性支气管炎发作,并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗
59.患儿,女,6岁,体重20kg,因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊,症状在2天内逐步加重。出现这些症状前,先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年,患者有过几次急性支气管炎发作,并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗
admin
2023-03-01
117
问题
59.患儿,女,6岁,体重20kg,因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊,症状在2天内逐步加重。出现这些症状前,先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年,患者有过几次急性支气管炎发作,并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体:中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音,偶尔咳嗽,呼气相延长,胸部过度膨胀,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声,左侧呼吸音减弱。呼吸30次/分、血压110/83mmHg、心率130次/分、体温37.8℃,动脉血气分析血氧饱和度(SaO2)90%。
如果患儿应用上述药物后效果不明显,可考虑的补充加强治疗措施不包括
选项
A、口服泼尼松龙,0.5~1.0mg/kg,持续5~7日
B、雾化大剂量布地奈德
C、口服福莫特罗
D、雾化噻托溴铵
E、口服茶碱
答案
C
解析
本题考查支气管哮喘。在原有基础上效果较差时,可加用另一种作用机制的药物,因急救选择了短效β2受体激动剂,补充加强治疗不能再选用福莫特罗,且福莫特罗不宜口服。
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