2. 医学
  3. 59．患儿，女，6岁，体重20kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗

59．患儿，女，6岁，体重20kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗

admin2023-03-01  48
问题 59．患儿，女，6岁，体重20kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体：中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音，偶尔咳嗽，呼气相延长，胸部过度膨胀，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声，左侧呼吸音减弱。呼吸30次／分、血压110／83mmHg、心率130次／分、体温37．8℃，动脉血气分析血氧饱和度(SaO2)90％。
如果患儿应用上述药物后效果不明显，可考虑的补充加强治疗措施不包括
选项 A、口服泼尼松龙，0．5～1．0mg／kg，持续5～7日
B、雾化大剂量布地奈德
C、口服福莫特罗
D、雾化噻托溴铵
E、口服茶碱
答案C
解析 本题考查支气管哮喘。在原有基础上效果较差时，可加用另一种作用机制的药物，因急救选择了短效β2受体激动剂，补充加强治疗不能再选用福莫特罗，且福莫特罗不宜口服。
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