2. 医学
  3. 女，29岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb80g／L，RBC 4．O×1012／L，WBC 5．8×109／L，PLT l3×109／L，

女，29岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb80g／L，RBC 4．O×1012／L，WBC 5．8×109／L，PLT l3×109／L，

admin2017-06-20  51
问题 女，29岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb80g／L，RBC 4．O×1012／L，WBC 5．8×109／L，PLT l3×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是(    )
选项 A、溶血性贫血
B、慢性ITP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征
答案B
解析 PLT正常值在(100～300)×109／L，巨核细胞明显增多，有血小板形成的巨核细胞少，患者检查结果提示ITP(特发性血小板减少性紫癜)；骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。
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第四单元

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