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患者女,60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛。查体:T 39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。 青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸
患者女,60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛。查体:T 39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。 青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸
admin
2016-04-26
38
问题
患者女,60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛。查体:T 39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×10
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/L,中性粒细胞0.90。
青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是
选项
A、肺炎链球菌
B、大肠杆菌
C、厌氧菌
D、肺炎克雷伯杆菌
E、金黄色葡萄球菌
答案
E
解析
金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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