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  3. 患者，男，45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高，最高血压170／110mmHg。既往有糖尿病病史2年。 该患者近期血压为170～200／130～140mmHg，出现头痛视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。该患者最可能的诊断是

患者，男，45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高，最高血压170／110mmHg。既往有糖尿病病史2年。 该患者近期血压为170～200／130～140mmHg，出现头痛视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。该患者最可能的诊断是

admin2021-05-13  37
问题 患者，男，45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高，最高血压170／110mmHg。既往有糖尿病病史2年。
该患者近期血压为170～200／130～140mmHg，出现头痛视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。该患者最可能的诊断是
选项 A、急性视盘病变
B、脑出血
C、恶性高血压
D、脑梗死
E、高血压脑病
答案C
解析 恶性高血压也称急进性高血压，起病较急骤，典型表现为血压显著升高，舒张压多持续在130～140mmHg或更高，并有头痛、视力模糊和视盘水肿等症状，且多在中青年发病。结合患者病史和临床表现，本例最可能的诊断为恶性高血压。急性视盘病变仅为患者部分临床表现，不能解释血压持续升高的原因。脑出血和脑梗死为高血压常见的脑血管并发症，常见于中老年高血压患者，且多表现为突然剧烈疼痛、呕吐、偏瘫伴血压增高，高血压脑病属于高血压急症的一种，主要表现为头痛、抽搐和意识障碍，并可伴有短暂的局灶性神经功能缺失，与本例不符。
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