简述应激性溃疡的发生机制。

admin2022-10-20 53

问题简述应激性溃疡的发生机制。

选项

答案应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血、胃腔内H⁺向黏膜内的反向弥散及酸中毒等因素有关。①黏膜缺血：交感肾上腺髓质系统兴奋，胃和十二指肠黏膜小血管强烈收缩，黏膜缺血，碳酸氢盐和黏膜产生减少，黏膜屏障受到破坏。②H⁺反向弥散：是溃疡发生的必要条件。黏膜缺血使黏膜上皮细胞碳酸氢盐和黏液产生减少，黏膜屏障受到破坏。③糖皮质激素作用：应激时明显增多的GC一方面抑制胃黏液的合成和分泌，另一方面可使胃肠黏膜细胞的蛋白质合成减少，分解增加，从而使胃黏膜细胞更新减慢，再生能力降低而削弱黏膜屏障功能。④其他因素：应激时发生酸中毒，可使胃肠黏膜细胞中HCO₃^﹣减少，从而降低黏膜对H+的缓冲能力。同时，十二指肠中的胆汁酸，溶血卵磷脂及胰酶反流入胃，也可导致胃黏膜损伤。此外，胃肠黏膜富含黄嘌呤氧化酶，在缺血-再灌注时，生成大量氧自由基，可引起黏膜损伤。

解析

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