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医学
简述应激性溃疡的发生机制。
简述应激性溃疡的发生机制。
admin
2022-10-20
55
问题
简述应激性溃疡的发生机制。
选项
答案
应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血、胃腔内H
+
向黏膜内的反向弥散及酸中毒等因素有关。①黏膜缺血:交感肾上腺髓质系统兴奋,胃和十二指肠黏膜小血管强烈收缩,黏膜缺血,碳酸氢盐和黏膜产生减少,黏膜屏障受到破坏。②H
+
反向弥散:是溃疡发生的必要条件。黏膜缺血使黏膜上皮细胞碳酸氢盐和黏液产生减少,黏膜屏障受到破坏。③糖皮质激素作用:应激时明显增多的GC一方面抑制胃黏液的合成和分泌,另一方面可使胃肠黏膜细胞的蛋白质合成减少,分解增加,从而使胃黏膜细胞更新减慢,再生能力降低而削弱黏膜屏障功能。④其他因素:应激时发生酸中毒,可使胃肠黏膜细胞中HCO
3
﹣
减少,从而降低黏膜对H+的缓冲能力。同时,十二指肠中的胆汁酸,溶血卵磷脂及胰酶反流入胃,也可导致胃黏膜损伤。此外,胃肠黏膜富含黄嘌呤氧化酶,在缺血-再灌注时,生成大量氧自由基,可引起黏膜损伤。
解析
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