2. 医学
  3. 患儿，男性，8岁。突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。查体：T 39.5℃，BP 98／60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性。血象：WBC l5.0×109／L

患儿，男性，8岁。突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。查体：T 39.5℃，BP 98／60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性。血象：WBC l5.0×109／L

admin2021-05-13  57
问题 患儿，男性，8岁。突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。查体：T 39.5℃，BP 98／60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性。血象：WBC l5.0×109／L，N 0.90，L 0.10。
本例最可能的诊断是
选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、革兰阴性杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、中毒性菌痢
答案A
解析 流行性脑脊髓膜炎败血症期：起病急骤，高热伴畏寒、烦躁不安、全身乏力。此期特征性表现是瘀点或瘀斑。流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期：此期特征性表现为脑膜刺激征阳性(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)。根据患者的症状，其最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。
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