女,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO259mmHg,PaCO270mmHg。进一步救治措施应为( )

admin2015-10-21  30

问题 女,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO259mmHg,PaCO270mmHg。进一步救治措施应为(     )

选项 A、静脉推注地塞米松
B、给予高浓度吸氧
C、静脉滴注5%碳酸氢钠
D、联合应用抗生素静脉滴注
E、气管插管,机械通气

答案E

解析 支气管哮喘重度发作+PaO259mmHg,PaCO270mmHg=支气管哮喘+Ⅱ型呼吸衰竭,患者出现神志不清,说明患者出现肺性脑病,患者目前保守治疗无效,行有创治疗,改善症状,故给予气管插管,机械通气,故答案是E。题干中说明了大剂量激素治疗无效,故不选A;Ⅱ型呼吸衰竭应该低浓度给氧气,避免加重症状,故不选B;此类患者目前不需要纠酸治疗,因为改善呼吸后,此类酸中毒往往可自行纠正,故不选C;患者目前尚无感染迹象.无须应用抗生素,故不选D。
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