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患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。 如果患者PSG报告
患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。 如果患者PSG报告
admin
2017-01-06
57
问题
患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。
如果患者PSG报告重度OSAHS;AHI:64/h,夜间最低血氧饱和度59%;患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症,最佳的治疗流程是
选项
A、内科并发症治疗+CPAP→外科手术→必要时辅助CPAP
B、外科手术→内科并发症治疗
C、外科手术
D、持续正压通气治疗(CPAP)
E、CPAP+内科并发症治疗
答案
A
解析
OSAHS的治疗提倡个体化、程序化综合处理,尤其是对于重度同时又伴有内科并发症的患者。首先提倡内科并发症的治疗,当然CPAP是必不可少的,控制并发症后可考虑通过外科手术的方式,尽量解除上气道狭窄的状况,术后视患者的症状改善情况决定是否辅助使用CPAP的治疗。
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专业知识
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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