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男性,35岁。发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.4×109/L,
男性,35岁。发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.4×109/L,
admin
2015-07-06
55
问题
男性,35岁。发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.4×10
9
/L,原幼细胞20%,PLT 29×10
9
/L,尿粪常规(一)。可初步诊断为
选项
A、骨髓增生异常综合征
B、急性白血病
C、慢性粒细胞型白血病
D、巨幼细胞性贫血
E、过敏性紫癜
答案
B
解析
该患者急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+)。化验:Hb和PLT减少,外周血片见到20%的原幼细胞,可诊断为急性白血病。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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