患者男性,40岁,近4个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便,食欲减退。查体:T 37.5℃,消瘦,右下腹压痛(+),似可扪及边界欠清晰包块,杵状指。Hb 89g/L,WBC 12.5×109/L,ESR 46mm/h,PPD试验:(一)。X

admin2018-09-19  15

问题 患者男性,40岁,近4个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便,食欲减退。查体:T 37.5℃,消瘦,右下腹压痛(+),似可扪及边界欠清晰包块,杵状指。Hb 89g/L,WBC 12.5×109/L,ESR 46mm/h,PPD试验:(一)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺毗啶联合治疗。
下列有关肠道67Ga炎症显像的叙述,正确的是

选项 A、特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎陛病变
B、影像结果不受糖皮质激素应用的影响
C、24小时后肠道显像不易受干扰
D、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于111In-WBC
E、若24小时影像肠道元异常浓聚,则表示肠道无炎性病灶存在,无需加做48小时显像

答案D

解析 肠道是67Ga的主要排泄途径之一,肠道内放射性常会干扰显像,尤其是24小时后。67Ga除在炎性病灶浓聚,肿瘤病变亦会浓聚,其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在24小时后才呈阳性,若24小时影像肠道无异常浓聚,应加做48小时显像。发热病程在2周内者以标记的WBC显像较好,而病程超过2周以上者,则用67Ga显像更为适宜。答案A、B、C、E均不正确,唯有答案D正确。
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