患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

admin2019-08-07 54

问题患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血压140／90mmHg，脉搏76次／分，肺(一)，心律整，心音正常，心尖部2／6级收缩期杂音。发作时心电图检查结果如图(附图见本科目卷末图1)。

该患者进一步检查和治疗措施应是

选项 A、硝酸酯类药物
B、钙通道阻滞剂
C、停用他汀类药物
D、皮下应用低分子肝素
E、冠状动脉造影

答案A，B，D，E

解析急性冠脉综合征的治疗包括抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝、抗心肌缺血(硝酸酯、β受体阻滞剂)、调脂(他汀类)、ACEI或ARB及冠脉血运重建术。

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