男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39．2℃，R28次／分，BP 100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1

admin2018-05-30 25

问题男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39．2℃，R28次／分，BP 100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞5×10⁹／L，N 70％，L 30％，CIM值低，CD14／CD8 比例倒置。
下列治疗措施哪项不正确

选项 A、治疗肺部感染
B、予抗病毒治疗
C、综合治疗
D、给予糖皮质激素治疗
E、祛痰止咳治疗

答案D

解析有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

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