男,5岁。持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC 5.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT 200U/L,血清抗HBs阳

admin2019-09-22  29

问题 男,5岁。持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC 5.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT 200U/L,血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是

选项 A、急性乙型肝炎
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、急性血吸虫病
E、急性细菌性痢疾

答案B

解析 伤寒的特点是持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、血白细胞减少等,起病后嗜酸性粒细胞减少或消失,其变化对诊断和评估病情均有重要参考意义。
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