患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,气促5年,加重伴昏睡2天入院。查体:T37.8℃,P115次/分,R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原

admin2017-07-24  27

问题 患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,气促5年,加重伴昏睡2天入院。查体:T37.8℃,P115次/分,R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是(     )

选项 A、脑血管意外
B、右心衰竭
C、肺性脑病
D、毒血症
E、弥散性血管内凝血

答案C

解析 COPD病程进展为老慢支—肺气肿—肺心痛—肺性脑病。(1)本例患者反复咳嗽咳痰38年,气促10年,可诊断为COPD。(2)气促10年,加重伴昏睡1天,昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿哆音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。COPD患者突发精神症状,应诊断为慢性肺心病失代偿期——肺性脑病。故选C。
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