2. 医学
  3. 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原

admin2017-07-24  32
问题 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是(     )
选项 A、脑血管意外
B、右心衰竭
C、肺性脑病
D、毒血症
E、弥散性血管内凝血
答案C
解析 COPD病程进展为老慢支—肺气肿—肺心痛—肺性脑病。(1)本例患者反复咳嗽咳痰38年，气促10年，可诊断为COPD。(2)气促10年，加重伴昏睡1天，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哆音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。COPD患者突发精神症状，应诊断为慢性肺心病失代偿期——肺性脑病。故选C。
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