患儿男性,6岁。发现皮肤出血点3年,间断鼻出血4次。2年前诊断“免疫性血小板减少症”,曾予丙种球蛋白冲击和足量泼尼松口服,血小板升至正常,在激素减量过程中血小板再次降低,此后反复发作多次,因出血表现较轻,未予特殊诊疗,入院前1天出现双下肢皮肤出血点增多,伴

admin2022-10-26  47

问题 患儿男性,6岁。发现皮肤出血点3年,间断鼻出血4次。2年前诊断“免疫性血小板减少症”,曾予丙种球蛋白冲击和足量泼尼松口服,血小板升至正常,在激素减量过程中血小板再次降低,此后反复发作多次,因出血表现较轻,未予特殊诊疗,入院前1天出现双下肢皮肤出血点增多,伴鼻出血,不易止,持续约30分钟,复查血常规:WBC 5.6×109/L,Hb 112g/L,N 2.5×109/L,PLT 7×109/L。腹部B超:未见肝脾及腹腔淋巴结肿大。
患儿骨髓细胞学检查提示骨髓增生活跃,粒系、红系增生可,分类大致正常,全片巨核细胞增多,以成熟未释放巨核细胞为主,未见幼稚细胞。血涂片未见巨大血小板、破碎红细胞等,最可能的诊断是

选项 A、TTP
B、CITP
C、MDS
D、Evans
E、SLE

答案B

解析
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