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  3. 患儿女性，11个月，主因“发热9天，咳嗽6天”入院。患儿于入院前9天出现发热，体温38～39℃，6天前出现咳嗽，不剧烈，喉中有痰声，无喘息，经一般治疗不见好转，胸部X线片如图26所示。外周血自细胞计数20×109／L，中性粒细胞比值0.85，C反应蛋白(C

患儿女性，11个月，主因“发热9天，咳嗽6天”入院。患儿于入院前9天出现发热，体温38～39℃，6天前出现咳嗽，不剧烈，喉中有痰声，无喘息，经一般治疗不见好转，胸部X线片如图26所示。外周血自细胞计数20×109／L，中性粒细胞比值0.85，C反应蛋白(C

admin2022-10-26  79
问题 患儿女性，11个月，主因“发热9天，咳嗽6天”入院。患儿于入院前9天出现发热，体温38～39℃，6天前出现咳嗽，不剧烈，喉中有痰声，无喘息，经一般治疗不见好转，胸部X线片如图26所示。外周血自细胞计数20×109／L，中性粒细胞比值0.85，C反应蛋白(CRP)90mg／L。患儿发病前1周有足背烫伤史，自敷药膏治疗。既往体健，无传染病接触史。查体：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，血压90／60mmHg，精神反应稍弱，面色红润，呼吸急促，轻度鼻翼扇动，无发绀，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心音有力，律齐，无杂音，腹部查体无异常，神经系统查体无异常。

下一步最重要的处理是
选项 A、肺部CT
B、做PPD
C、纤维支气管镜，灌洗液送病原
D、胸腔穿刺，送检病原并尽量抽取胸腔积液
E、肺功能检测
答案D
解析 患儿有呼吸困难，应首先抽取胸腔积液减压，同时做病原学检查以指导治疗。
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