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男,30岁,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显
男,30岁,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显
admin
2018-09-22
32
问题
男,30岁,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
选项
A、立即输血
B、准备行手术探查
C、伤口清创并行胸腔闭式引流
D、用注射器穿刺排气
E、继续观察
答案
C
解析
患者半小时后收入病房,呼吸困难、轻度发绀、右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面,提示患者转化成张力性气胸合并血胸。这时正规的处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。患者不具有开胸探查的指征。用注射器穿刺排气用于现场急救。故选C。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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