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  3. 患者，男，45岁，右上第一磨牙残根拟行拔除，给予2％利多卡因局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。 根据上述症状最有可能的诊断是

患者，男，45岁，右上第一磨牙残根拟行拔除，给予2％利多卡因局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。 根据上述症状最有可能的诊断是

admin2014-11-03  27
问题 患者，男，45岁，右上第一磨牙残根拟行拔除，给予2％利多卡因局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。
根据上述症状最有可能的诊断是
选项 A、癔病
B、晕厥
C、中毒
D、过敏反应
E、肾上腺素反应
答案C
解析 2％利多卡因一次最大剂量应该是300～400mg。患者注射量超过常用范围且出现了中毒症状。中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。
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