女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83％，FEV1／FVC=67％(舒张后)。该患者最可能的诊断是

admin2021-03-20 22

问题女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV₁占预计值83％，FEV₁／FVC=67％(舒张后)。该患者最可能的诊断是

选项 A、支气管哮喘
B、特发性肺纤维化
C、支气管肺结核
D、慢性阻塞性肺疾病
E、支气管扩张

答案D

解析患者间断咳嗽，咳少量自黏痰时间10年，为慢性支气管炎的病史特征，FEV₁／FVC＜0．70，表明存在持续性气流受限，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
【避错】支气管哮喘多为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；特发性肺纤维化诊断依靠肺组织活检；支气管结核一般无肺功能异常，多有低热、乏力、盗汗的表现；支气管扩张患者主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰、咯血。

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女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83％，FEV1／FVC=67％(舒张后)。该患者最可能的诊断是

第一单元

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