患儿女性,8岁,因“间断性咯血、咳嗽伴乏力6个月、血尿、水肿1周”入院。患儿6个前感冒后出现咳嗽、咯血,为全血或痰中带血,血量不等,伴有乏力。服抗感冒药1周,症状消失。1个月后,上述症状再现,且咯血量增多,在当地医院就诊,实验室检查:血尿素氮(BUN)16

admin2022-10-26  53

问题 患儿女性,8岁,因“间断性咯血、咳嗽伴乏力6个月、血尿、水肿1周”入院。患儿6个前感冒后出现咳嗽、咯血,为全血或痰中带血,血量不等,伴有乏力。服抗感冒药1周,症状消失。1个月后,上述症状再现,且咯血量增多,在当地医院就诊,实验室检查:血尿素氮(BUN)16mmol/L,肌酐(Cr)正常,血红蛋白(Hb)68g/L。胸部X线片示左肺中部及右肺下部有斑片状阴影,诊断为肺炎,给予抗感染、止血治疗,咯血停止,病灶明显吸收。入院前1周,病情第3次反复,咯血量多,为鲜红色,伴血尿、水肿,少尿,胸部X线片示两肺下部有大片絮状阴影。当地医院给予抗感染、止血、输血治疗,症状未控制,出现气促、呼吸不畅,转我院。
查体:体温36.8℃,脉搏108次/min,呼吸28次/min,血压140/90mmHg。贫血貌,双肺呼吸音粗糙,左肺中下部及右肺下部闻及中小水泡音,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾均未扪及,双肾区叩击痛(+),全身凹陷性水肿。
患儿的下一步治疗为

选项 A、静脉滴注抗生素
B、甲泼尼龙冲击治疗
C、环磷酰胺冲击治疗
D、血液透析
E、血浆置换;吸氧

答案B,C,D,E

解析
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