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男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊,既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小
男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊,既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小
admin
2019-01-31
45
问题
男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊,既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体3。0ml。
此时首先考虑的诊断是( )
选项
A、凝固性血胸
B、创伤性血胸
C、迟发性血胸
D、心脏压塞
E、进行性血胸
答案
E
解析
进行性血胸具备以下征象:①脉搏逐渐增快,血压持续下降;②经输血补液后,血压不恢复或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低;④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大;⑤闭式胸腔引流后,引流血量每小时超过200ml,连续3小时以上;⑥虽然胸穿或引流均无液体流出,但是X线检查胸腔积液影像继续增大。根据患者病史及临床症状可诊断为进行性血胸。进行性血胸应及时开胸探查。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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