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  3. 男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36．5℃，P120次／分，R24次／分，BP80／60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小

男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36．5℃，P120次／分，R24次／分，BP80／60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小

admin2019-01-31  29
问题 男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36．5℃，P120次／分，R24次／分，BP80／60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体3。0ml。
此时首先考虑的诊断是(    )
选项 A、凝固性血胸
B、创伤性血胸
C、迟发性血胸
D、心脏压塞
E、进行性血胸
答案E
解析 进行性血胸具备以下征象：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上；⑥虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。根据患者病史及临床症状可诊断为进行性血胸。进行性血胸应及时开胸探查。
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