女,50岁。右上腹剧痛15天伴发热10天,乙肝病史10年,慢性支气管病史8年。查体:T38.3℃,慢性病容,无颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音。腹膨隆,肝右肋下4cm,质硬,压痛(+),移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,肝功能检查正常。 该患者肝

admin2017-03-18  37

问题 女,50岁。右上腹剧痛15天伴发热10天,乙肝病史10年,慢性支气管病史8年。查体:T38.3℃,慢性病容,无颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音。腹膨隆,肝右肋下4cm,质硬,压痛(+),移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,肝功能检查正常。
该患者肝大最可能的原因是

选项 A、右心功能不全
B、淋巴瘤
C、胆道感染
D、肝脓肿
E、肝癌

答案E

解析 原发性肝癌多发生在肝硬化的基础之上,两者的鉴别常有困难,若肝硬化病例有明显的肝大,质硬的大结节,或肝萎缩变性而影像检查又发现占位性病变,则肝癌的可能性很大。
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