患者，女，34岁。因“关节疼痛8年，胸闷气紧10天”入院。查体：双下肺叩诊浊音，呼吸音消失，近端指间关节肿胀、畸形。胸部CT示双肺间质性改变。目前诊断首先考虑

admin2019-08-02 61

问题患者，女，34岁。因“关节疼痛8年，胸闷气紧10天”入院。查体：双下肺叩诊浊音，呼吸音消失，近端指间关节肿胀、畸形。胸部CT示双肺间质性改变。目前诊断首先考虑

选项 A、结核性胸膜炎
B、类风湿关节炎引起的胸膜炎
C、化脓性胸膜炎
D、系统性红斑狼疮引起的胸膜炎
E、肿瘤伴胸膜转移

答案B

解析患者近端指间关节肿胀变形考虑有类风湿关节炎病史，对有结缔组织疾病的患者，出现肺间质性改变时，应考虑肺结缔组织病伴肺损害，双侧胸腔积液考虑结缔组织病引起。目前诊断首先考虑类风湿关节炎引起的胸膜炎。

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