李某，26岁，第1胎，双胎，预产期 10月8日，于9月30日晨临产，10月 1日傍晚在家分娩两个女婴，大女5斤重，小女5斤半。胎盘胎膜自然娩出顺利，此后阴道出血约一大碗。检查子宫软，轮廓不清。产妇感觉口渴、心慌、气短。该病人出血的可能原因是

admin2011-01-23 57

问题李某，26岁，第1胎，双胎，预产期 10月8日，于9月30日晨临产，10月 1日傍晚在家分娩两个女婴，大女5斤重，小女5斤半。胎盘胎膜自然娩出顺利，此后阴道出血约一大碗。检查子宫软，轮廓不清。产妇感觉口渴、心慌、气短。该病人出血的可能原因是

选项 A、胎盘娩出不全
B、宫缩乏力
C、软产道裂伤
D、凝血功能障碍
E、胎盘粘连

答案B

解析本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例双胎、胎儿大小、胎盘胎膜完整娩出、子宫软、轮廓不清等都是宫缩乏力的典型症状。可以排除A．胎盘娩出不全，C．软产道裂伤，D．凝血功能障碍和E．胎盘粘连，故B为正确答案。

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公共卫生执业医师

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