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患者,男,35岁。身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,伴寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄,便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。其治疗首选
患者,男,35岁。身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,伴寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄,便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。其治疗首选
admin
2021-07-29
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问题
患者,男,35岁。身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,伴寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄,便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。其治疗首选
选项
A、茵陈蒿汤
B、茵陈五苓散合甘露消毒丹
C、茵陈术附汤
D、大柴胡汤
E、犀角散
答案
D
解析
根据患者“身目发黄,黄色鲜明”的症状,辨病为黄疸之阳黄;伴见上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦等湿热蕴结,肝胆失疏的症状,辨证为胆腑郁热证。其治法为疏肝泄热,利胆退黄,代表方大柴胡汤。该题主要与A项和B项鉴别,A项为热重于湿证的代表方,辨证要点为身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊恼,口干口苦,小便短赤,便秘,舌苔黄腻,脉弦数;B项为湿重于热证的代表方,辨证要点为身目俱黄,黄色不甚鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,舌苔厚腻或微黄,脉濡数或濡缓。
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