患者，男性，52岁。反复咳嗽、咳痰10余年，2h前突发胸闷、呼吸困难，且逐渐加重。查体：呼吸急促，气管右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺可闻及散在的哮鸣音，颈部皮下有捻发感。由体征及临床检查，可初步判断该患者最可能的诊断是

admin2021-05-13 57

问题患者，男性，52岁。反复咳嗽、咳痰10余年，2h前突发胸闷、呼吸困难，且逐渐加重。查体：呼吸急促，气管右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺可闻及散在的哮鸣音，颈部皮下有捻发感。
由体征及临床检查，可初步判断该患者最可能的诊断是

选项 A、急性支气管炎
B、支气管哮喘
C、慢阻肺合并自发性气胸
D、胸膜炎
E、心绞痛

答案C

解析患者反复咳嗽、咳痰10余年，考虑为COPD，查体呼吸急促，气管右偏，桶状胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失，右肺可闻及散在的哮鸣音，颈部皮下有捻发感，说明有皮下气肿，由此初步诊断为慢阻肺合并自发性气胸。

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