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  3. 下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率

下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率

admin2014-04-11  86
问题 下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率
选项 A、地高辛
B、速尿
C、依那普利
D、普鲁卡因酰胺
答案C
解析 血管紧张素转换酶抑制剂减少急性心肌梗死病死率有作用，根据化学结构分为巯基、羧基和磷酰基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利(普利属于ACEI)。降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，逐渐增强，在3—4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。
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