患者，男，72岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿哕音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查

admin2014-05-13 123

问题患者，男，72岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿哕音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO₂40mmHg，PaCO₂92mmHg。
最适当的诊断为

选项 A、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、慢性肺心病
B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病可能
C、支气管哮喘、慢性肺心病呼吸衰竭、肺性脑病可能
D、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外可能
E、支气管扩张、慢性肺心病、呼吸衰竭