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  3. 男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP140／82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC2～5

男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP140／82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC2～5

admin2019-02-02  29
问题 男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP140／82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC2～5／HP。血清白蛋白20g／L。对诊断和治疗最有意义的检查是
选项 A、24小时尿蛋白定量
B、肝功能和HBsAg检查
C、血胆固醇测定
D、肾穿刺病理学检查
答案D
解析 ①患者尿蛋白(++++)，血清白蛋白＜30g／L，应诊断为肾病综合征，对诊断和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺病理学检查(D)。②24小时尿蛋白定量、血胆固醇测定无助于明确肾病综合征的病因，故不答AC。患者水肿、腹水征为低蛋白血症所致，并不是乙肝肝硬化引起，故不答B。
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