　　 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％。

admin2017-09-11 81

问题　　 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15．0×10⁹／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10⁶／L，中性80％。
该患者最可能的诊断是

选项 A、中毒型菌痢
B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、化脓性脑膜炎

答案D

解析该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。

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5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％。

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是()

A．60～90ml／kgB．150～180ml／kgC．50～60ml／kgD．90～120ml／kgE．120～150ml／kg小儿腹泻，重度脱水，第1天静脉补液的量是()

女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3．2×109／L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是()

皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径是()

女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是()

男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是()

男，59岁。反复发热半个月。查体：T38．5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大，CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是

A．骨髓细胞内可见Auer／JI、体B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C．Ph’染色体阳性D．糖原染色阳性E．非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制慢性粒细胞白血病

A．凹陷改变B．皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样C．橘皮样变D．乳房增大、红肿E．铠甲状胸壁乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的表现为

女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是

厚钢板气割时，如发现有割不透现象应立即()。

肛管排气的目的是

最为常用的个人住房贷款还款方式是()。

()是学生对自己认知过程的认知策略，包括对自己认知过程的了解和控制策略，有助于学生有效地安排和调节学习过程。

违反治安管理行为的客体，是指《治安管理处罚法》所保护的，而为该行为所侵害的公民、法人及其他组织。(　　)

一根竹笋从发芽到长大，如果每天长一倍，经过10天长到40分米，那么长到2．5分米时，要经过多少天?()

火箭对于()相当于()对于集装箱

判断“谢谢啦”这句话的准确意思主要依赖于()

AsanydiplomatfromBritain,AustriaorTurkeycantellyou,handlingthelegacyofavanished,far-flungempireisatrickybu

Theylosttheirwayintheforest,and_____mademattersworsewasthatnightbegantofall.

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A．凹陷改变B．皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样C．橘皮样变D．乳房增大、红肿E．铠甲状胸壁乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的表现为

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