患者,男性,70岁。活动后气短进行性加重3年,突 发心悸伴喘憋2小时。既往有陈旧性前壁心肌梗死 4年。查体:P 96次/分,BP 160/70 mmHg。端坐位, 双肺可闻及湿啰音。心率125次/分,心律绝对不齐, S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药

admin2021-12-14  30

问题 患者,男性,70岁。活动后气短进行性加重3年,突 发心悸伴喘憋2小时。既往有陈旧性前壁心肌梗死 4年。查体:P 96次/分,BP 160/70 mmHg。端坐位, 双肺可闻及湿啰音。心率125次/分,心律绝对不齐, S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是

选项 A、地尔硫革
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、维拉帕米
E、胺碘酮

答案E

解析 根据心脏听诊心率125次/分,心律绝对不齐,S1强弱不等,考虑诊断为心房颤动;同时BP 160/70 mmHg,考虑患者血流动力学不稳定合并器质性心脏病,故药物转复窦性心律首选使用胺碘酮。I c类(如普罗帕酮)不宜应用于严重器质性心脏病患者。
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