2. 医学
  3. 患者，女，59岁。高血压病史2年。出现多饮、多食半年，近2周发现饮食增加、餐食增加，饭后感口渴和饥饿，体重下降2 kg。身高156 cm，体重71 kg。检查空腹血糖10．3 mmol／L，餐后血糖15．0 mmol／L，血压150／100 mmHg。既往

患者，女，59岁。高血压病史2年。出现多饮、多食半年，近2周发现饮食增加、餐食增加，饭后感口渴和饥饿，体重下降2 kg。身高156 cm，体重71 kg。检查空腹血糖10．3 mmol／L，餐后血糖15．0 mmol／L，血压150／100 mmHg。既往

admin2020-06-02  63
问题 患者，女，59岁。高血压病史2年。出现多饮、多食半年，近2周发现饮食增加、餐食增加，饭后感口渴和饥饿，体重下降2 kg。身高156 cm，体重71 kg。检查空腹血糖10．3 mmol／L，餐后血糖15．0 mmol／L，血压150／100 mmHg。既往未发现血糖升高。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖8．6 mmol，餐后血糖12．5 mmol／L。进一步治疗建议
选项 A、氯磺丙脲
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、常规胰岛素
答案C
解析 当饮食及运动治疗3个月，不能有效控制血糖时，应行药物治疗。二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的一线用药，能减轻体重，改善血脂谱。氯磺丙脲、格列齐特常用于非肥胖2型糖尿病患者。阿卡波糖常用于降低餐后高血糖。对于2型糖尿病，一般不首选胰岛素，只有在感染、应激、出现并发症时，才选用胰岛素控制血糖。
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