女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T 36．7℃，P 100次／分，R 20次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最有可能的诊断是

admin2019-12-01 51

问题女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T 36．7℃，P 100次／分，R 20次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最有可能的诊断是

选项 A、喘息性支气管炎
B、支气管肺炎
C、咳嗽变异型哮喘
D、支气管异物
E、支气管炎

答案C

解析患儿无发热且无肺部啰音，提示无肺部感染，双肺呼吸音粗，表明患儿存在呼吸道梗阻的情况，既往有湿疹史，说明可能存在过敏史，体温正常，夜间咳嗽，无明显的过敏原刺激，综上判断为咳嗽变异型哮喘。喘息性支气管炎多先有上呼吸道感染(发热、呕吐及腹泻等)表现。支气管肺炎常有发热、呕吐等感染性症状，抗生素治疗有效。支气管异物常为突发性剧烈干咳，无时间特异性。支气管炎以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰，婴儿症状较重，一般无全身症状，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。

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女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T 36．7℃，P 100次／分，R 20次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最有可能的诊断是

第一单元

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