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女孩,3岁。咳嗽4个月,痰不多,常于夜间咳醒,活动后加重,无发热,使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体:T 36.7℃,P 100次/分,R 20次/分,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛。最有可能的诊断是
女孩,3岁。咳嗽4个月,痰不多,常于夜间咳醒,活动后加重,无发热,使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体:T 36.7℃,P 100次/分,R 20次/分,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛。最有可能的诊断是
admin
2019-12-01
29
问题
女孩,3岁。咳嗽4个月,痰不多,常于夜间咳醒,活动后加重,无发热,使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体:T 36.7℃,P 100次/分,R 20次/分,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛。最有可能的诊断是
选项
A、喘息性支气管炎
B、支气管肺炎
C、咳嗽变异型哮喘
D、支气管异物
E、支气管炎
答案
C
解析
患儿无发热且无肺部啰音,提示无肺部感染,双肺呼吸音粗,表明患儿存在呼吸道梗阻的情况,既往有湿疹史,说明可能存在过敏史,体温正常,夜间咳嗽,无明显的过敏原刺激,综上判断为咳嗽变异型哮喘。喘息性支气管炎多先有上呼吸道感染(发热、呕吐及腹泻等)表现。支气管肺炎常有发热、呕吐等感染性症状,抗生素治疗有效。支气管异物常为突发性剧烈干咳,无时间特异性。支气管炎以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰,婴儿症状较重,一般无全身症状,双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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