患者，男，25岁。发热、咽痛3天，体温最高可达38．8℃，有轻微鼻塞，流清涕，伴四肢肌痛，无伴明显咳嗽、咳痰。既往史：无特殊疾病史及药物过敏史。体格检查：体温38．4℃，心率88次／分，呼吸22次／分，血压110／65mmHg，咽稍红，双侧扁桃体Ⅰ度大，未

admin2021-10-08 49

问题患者，男，25岁。发热、咽痛3天，体温最高可达38．8℃，有轻微鼻塞，流清涕，伴四肢肌痛，无伴明显咳嗽、咳痰。既往史：无特殊疾病史及药物过敏史。体格检查：体温38．4℃，心率88次／分，呼吸22次／分，血压110／65mmHg，咽稍红，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见脓点，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。血常规：白细胞4．2×10⁹／L，血红蛋白142g／L，血小板98×10⁹／L。X线胸片检查肺部未见明显异常。
该患者可能的临床诊断是
1．急性上呼吸道感染（病毒性）
2．急性上呼吸道感染(细菌性)
3．支气管哮喘
4．急性支气管炎
5．社区获得性肺炎
6．过敏性鼻炎

选项

答案1。本例患者有发热、咽痛，有轻微鼻塞，流清涕，伴四肢肌痛，无咳嗽、咳痰。查体：咽稍红，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见脓点，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。血常规及X线胸片检查均未见明显异常，符合急性上呼吸道感染(病毒性)的诊断。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

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患者男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率128／min，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

患者男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率128／min，可触及奇脉。最可能的诊断是

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