男性,51岁,肝硬化病史6年,腹水增加伴腹胀1周,给速尿后腹胀减轻,但出现嗜睡,行为异常,定向力障碍,脑电图异常。最可能的诊断是

admin2017-06-23  31

问题 男性,51岁,肝硬化病史6年,腹水增加伴腹胀1周,给速尿后腹胀减轻,但出现嗜睡,行为异常,定向力障碍,脑电图异常。最可能的诊断是

选项 A、肝性脑病0期
B、肝性脑病1期
C、肝性脑病2期
D、肝性脑病3期
E、肝性脑病4期

答案C

解析 肝性脑病分期有助于早期诊断、预后估计及疗效判断。一期(前驱期):焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显,易被忽略。二期(昏迷前期):嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤。三期(昏睡期):昏睡,但可唤醒,各种神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性。四期(昏迷期):昏迷,不能唤醒。由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。
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