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  3. 男性，42岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，肉眼血尿5天，眼睑、双下肢水肿3天。查体：BP160／90mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30～40／HP，管型3～5／LP，Hb 98g／L，SCr 126μmol／L。该患者最可能出现的

男性，42岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，肉眼血尿5天，眼睑、双下肢水肿3天。查体：BP160／90mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30～40／HP，管型3～5／LP，Hb 98g／L，SCr 126μmol／L。该患者最可能出现的

admin2020-02-25  39
问题 男性，42岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，肉眼血尿5天，眼睑、双下肢水肿3天。查体：BP160／90mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30～40／HP，管型3～5／LP，Hb 98g／L，SCr 126μmol／L。该患者最可能出现的管型是
选项 A、上皮细胞管型
B、蜡样管型
C、红细胞管
D、白细胞管型
答案B
解析 该患者为中年男性，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、蛋白尿、高血压、水肿及贫血，考虑为慢性肾小球肾炎。尿中管型的出现表示蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，宜采集清晨尿标本做检查。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿，但在发热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。红细胞管型见于急性肾小球肾炎；上皮细胞管型见于肾病综合征；白细胞管型见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎；蜡样管型见于慢性肾小球肾炎。
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