女性，21岁，2年来反复喘息发作，近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110/min，呼吸频率32/ min，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞0.07。该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下

admin2012-10-18 34

问题女性，21岁，2年来反复喘息发作，近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110/min，呼吸频率32/ min，胸片双肺纹理增强，WBC11×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.07。
该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下列哪项治疗方法

选项 A、长期口眼β₂受体激动药
B、长期应用β₂受体激动药气雾吸入
C、长期使用抗胆碱能药物
D、口服茶碱类药物
E、激素气雾剂长期吸入

答案E

解析支气管哮喘临床表现以反复性发作性哮鸣音和呼气性呼吸困难为特征，因而这是诊断本病的主要依据。A项除见于支气管哮喘外尚可见于心性喘息；以夜间发作为主并不是二者鉴别的关键；肺纹理增强见于长期吸烟、支气管炎等，也不是鉴别点；白细胞增加，嗜酸粒细胞增多可见于过敏性疾病及寄生虫病患者，并非支气管喘息病人所特有。哮喘发作时如有缺氧，可有PaO₂降低，但过度通气可使PaCO₂下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。激素气雾剂可巩固疗效，预防复发，因局部应用；全身副反应小。长期应用β₂受体激动药，可使β₂受体敏感性降低，使气道高反应性加重，被认为可能增加哮喘的死亡率；抗胆碱能类药物副作用大，不宜长期应用，茶碱类药物半衰期个体差异大，应用此药应监测血药浓度，所以临床应用受到一定限制。

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