男性，4个月，体重5k。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。当患儿痊愈出院时，对家长可作以

admin2015-07-06 64

问题男性，4个月，体重5k。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。
当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

选项 A、继续母乳喂养，避免夏季断乳
B、先天性畸形(上腭裂)矫治
C、注意食具、尿布、玩具消毒
D、加强气候变化时的护理
E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

答案E

解析该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol／L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml／kg；中度为120～150ml／kg；重度为150～180ml，／kg。等渗性脱水补液用1／2张含钠液，低渗性脱水用2／3张含钠液，高渗性脱水用1／5～1／3张含钠液，4：3：2液是2／3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

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第四单元

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