2. 医学
  3. 患者，男性，58岁，右上后牙自觉牙齿浮出、伸长，咬合疼痛4天。口服消炎药治疗无效。检查：CI-S：1，近中邻面可见银汞充填物，牙齿松动(+)，叩痛(+++)，牙周检查仅近中牙周袋窄而深，达7mm。X线片示：近中邻面可见银汞充填物达牙髓腔，但无根充治疗，根尖

患者，男性，58岁，右上后牙自觉牙齿浮出、伸长，咬合疼痛4天。口服消炎药治疗无效。检查：CI-S：1，近中邻面可见银汞充填物，牙齿松动(+)，叩痛(+++)，牙周检查仅近中牙周袋窄而深，达7mm。X线片示：近中邻面可见银汞充填物达牙髓腔，但无根充治疗，根尖

admin2015-10-16  79
问题 患者，男性，58岁，右上后牙自觉牙齿浮出、伸长，咬合疼痛4天。口服消炎药治疗无效。检查：CI-S：1，近中邻面可见银汞充填物，牙齿松动(+)，叩痛(+++)，牙周检查仅近中牙周袋窄而深，达7mm。X线片示：近中邻面可见银汞充填物达牙髓腔，但无根充治疗，根尖区阴影与牙槽嵴相连，呈烧瓶状。则该牙病变主要是(    )
选项 A、牙髓病变
B、根尖病变引起牙周病变
C、牙周病变引起根尖病变
D、牙周病变和根尖病变并存
E、以上都不对
答案B
解析 本病例牙周状况尚可，CI-S：1，无龈下牙石沉积，仅近中存窄而深的牙周袋，X线片也未提及牙槽骨水平吸收。由于临床症状右上后牙牙齿自觉浮出、伸长，咬合疼痛等又属于急性根尖周炎的症状，近中邻面可见银汞充填物，X线片示：根尖区阴影与牙槽嵴相连，呈烧瓶状。因此近中形成窄而深的牙周袋很可能是根尖周病变的脓液向牙周引流而形成，因此，正确答案是B。根尖病变引起的牙周病变，此类型的共同特点是：①牙髓无活力或活力异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位；③与根尖病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
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