男,30岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰;体温39.4℃;胸片示右上肺片状阴影;血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91;给予青霉素治疗后体温降至正常,两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

admin2016-06-20  46

问题 男,30岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰;体温39.4℃;胸片示右上肺片状阴影;血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91;给予青霉素治疗后体温降至正常,两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

选项 A、细菌耐药
B、肺外感染可能
C、药物热
D、未及时加用退热剂

答案B

解析 铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液,本例有外周血白细胞增高,胸片示右上肺片状阴影,可诊断为肺炎链球菌肺炎。首选青霉素治疗。一般经过治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降,应考虑肺外感染,如并发脓胸、心包炎或关节炎等。耐药菌株感染者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
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