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  3. 男，30岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰；体温39．4℃；胸片示右上肺片状阴影；血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．91；给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

男，30岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰；体温39．4℃；胸片示右上肺片状阴影；血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．91；给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

admin2016-06-20  100
问题 男，30岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰；体温39．4℃；胸片示右上肺片状阴影；血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．91；给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为
选项 A、细菌耐药
B、肺外感染可能
C、药物热
D、未及时加用退热剂
答案B
解析 铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液，本例有外周血白细胞增高，胸片示右上肺片状阴影，可诊断为肺炎链球菌肺炎。首选青霉素治疗。一般经过治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸、心包炎或关节炎等。耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
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